• Quels sont les résultats qu’on peut attendre d’une intervention LASIK ?
  Le but du LASIK est de réduire ou d’éliminer la nécessité des dispositifs correcteurs (lentilles de contact ou lunettes). La plupart des patients récupèrent effectivement une vision de 20/20.
• Combien coute le LASIK ?
  Selon la technique utilisée, le prix varie. Les techniques avec lame sont moins chères que le LASIK, mais ne sont pas aussi précises.
• Le LASIK fait-il mal ?
  Avec les gouttes anesthésiques, la sensation la plus courante est celle d’une légère pression sur l’œil.
• Le LASIK est-il sur ?
  Avec les évolutions de ces dernières années, la procédure est considérée comme très sure. Des milliers de patients ont vu leur vision améliorée par une intervention LASIK. Les complications concernent moins de 1% des patients, et les vérifications préalables minimisent le risque d’effet secondaire.
• Le LASIK est il permanent ?
  La procédure est destinée à être permanente. Cependant, les yeux évoluent naturellement avec l’âge. Certains centres LASIK proposent sans frais une correction additionnelle.
  Notez cependant que la chirurgie LASIK ne corrige pas les problèmes de vision de près (presbytie), ni la cataracte. Vous pouvez en être atteint même si vous avez été opéré LASIK.

Quatre familles de lentilles

• les lentilles opaques : elles changent la couleur de vos yeux.
  Ces lentilles conviennent particulièrement aux yeux sombres. Elles sont dessinées comme un iris naturel.
• les lentilles d’amélioration : elles améliorent la couleur de vos yeux
  Les lentilles d’amélioration modifient légèrement la teinte naturelle des yeux. Elles renforcent le bord de la iris ou "éclairent" une couleur trop classique.
  Elles vous seront utiles pour accentuer votre regard sans modifier votre couleur naturelle.
• les lentilles fantaisies : pour les soirs de fete
  Au départ utilisées au théâtre ou au cinéma (songez au regard noir injecté de sang du "diable" ou du grand méchant dans certains films d’horreur), elles sont maintenant disponibles au grand public, pour adopter un look différent les soirs de fête. Les lentilles fantaisies sont souvent peintes "à la main", pour mettre des flammes dans votre regard, certaines vous donneront le regard d’un animal, d’autres sont totalement noires (look "horreur"), ou rouges.
• les lentilles filtres : issues de la photographie, elles corrigent les effets d’optique
  Relativement récentes, elles sont appréciées des tennismen et des golfeurs, car elles améliorent la vision des couleurs.

Choisir la bonne couleur

• Les yeux sombres
  Il est plus difficile de porter des lentilles de couleur quand on a les yeux sombres : il sera difficile de porter des lentilles de couleur claire sur des yeux foncés. Certaines couleurs comme le bleu saphir et le vert profond se conjugent assez bien et feront briller vos yeux
• Les yeux marrons
  Les premières lentilles de couleur n’offraient pas beaucoup de choix aux yeux marrons. Aujourd’hui, la technologie des lentilles a évolué, et vous pouvez utiliser plusieurs couleurs.
  Evitez les lentilles d’amélioration : elles sont principalement destinées à renforcer la couleur naturelle, mais sont adaptées aux yeux verts, bleus ou gris.
  Choisissez plutot des lentilles opaques. On les trouve en vert, bleu ou violet. Attention : ces lentilles changent radicalement votre regard !
• Les yeux clairs
  Le choix est beaucoup plus large. Vous pouvez commencer par essayer des lentilles de la meme couleur que vos yeux, mais plus soutenues. Par exemple vert foncé sur des yeux vert clair, ou chocolat sur des yeux noisettes. La couleur soutenue et uniforme des lentilles de contact de couleur embellira votre regard.
  Pour les yeux bleus, les couleurs bleu soutenu ou bleu d’eau embellissent votre regard.
  Les lentilles bleues conviennent aussi aux yeux gris. La teinte bleue gris qui en résulte apparait très naturelle et séduisante.

Changer la couleur de vos yeux

• Vos amis et collègues sont habitués à la couleur naturelle de vos yeux. Si vous avez les yeux marrons et que vous arrivez un matin avec les yeux verts ou bleu profond, ils remarqueront la différence. Si vous avez bien choisi votre nouvelle couleur, ils s’y habitueront, mais on saura malgré tout que vous portez des lentilles. Si vous travaillez dans un environnement professionnel discret, songez y.
• Vous pouvez faire évoluer la couleur de vos yeux au fil du temps. Si vous avez des yeux foncés et que vous les préférez plus clair, démarrez en douceur. Après quelques mois en demi-tons, prenez la teinte immédiatement plus claire. Au bout d’un an, vous aurez atteint la couleur exacte qui vous va, sans choquer vos collègues.
• Restez classique. Les lentilles fantaisie sont amusantes un soir de fête, mais si vous choisissez de porter une couleur "exotique" au quotidien, attendez vous à quelques réactions, à moins que vous viviez dans un milieu qui apprécie l’excentricité !

Bon à savoir

• La plupart des lentilles de contact de couleur sont disponibles avec les corrections habituelles ou ‘in plano’ (sans correction)
• Vous aurez besoin d’une ordonnance pour des lentilles de couleur
• Les lentilles de couleurs sont de même qualité que les lentilles de contact ordinaires, et demandent les memes soins : nettoyage et désinfection quotidienne.
• Si vous êtes peu habitué au port de lentilles, ne portez pas vos lentilles de couleur plus d’une demi journée.

• Diminution de l’acuité visuelle
  La complication la plus évidente : vous pouvez en discuter avec votre chirurgien, mais elle est rarissime. L’étude préalable à l’intervention permet d’éviter les conditions qui compromettent le traitement.
• Halos visuels
  Malgré leur coté spirituel, les halos ne sont pas recherchés ! Il s’agit d’un risque mineur d’une opération LASIK. Les halos apparaissent plus souvent dans l’obscurité, et peuvent gêner la conduite de nuit.
• Yeux secs
  Il s’agit plus d’un inconfort que d’un risque. La sécheresse des yeux est une conséquence potentielle de l’opération LASIK, mais s’atténue généralement avec le temps.
• Intervention supplémentaire
  Il est courant qu’un patient revienne vers son chirurgien, pour le contrôle de la convalescence, mais aussi parfois pour une intervention supplémentaire. Les patients qui portaient des dispositifs correcteurs avant l’opération récupèrent rarement une vision parfaite juste après. Un traitement supplémentaire est parfois nécessaire.

Avant la procédure, votre ophtalmologiste évalue vos yeux pour s’assurer que vous pouvez être candidat. Vos antécédents médicaux, vos allergies, les traitements en cours et l’état de vos yeux sont pris en compte. On vous demandera de ne plus porter de lentilles pendant 2 à 4 semaines avant l’opération.
Si la chirurgie au LASIK est possible, votre médecin vous parlera des risques et avantages. Il vous donnera quelques consignes sur la marche à suivre, puis vous demandera de signer un consentement. La veille de l’opération, pensez à trouver un conducteur, car votre vision sera probablement brumeuse pendant un jour ou deux.
L’intervention en elle-même est rapide, vous êtes allongé ou assis dans une chaise d’opération, la tête en arrière. Un outil laser, assez volumineux, équipé d’un microscope et de guides électroniques aident le chirurgien pendant l’opération. Une sensation d’irritation ou de douleur légère est normale juste après l’opération.

Candidat pour l’opération au LASIK ?

Les candidats idéaux ont plus de 18 ans, une vision stable depuis plus d’un an, pas d’infection ou de dommage oculaires dans l’année précédente, pas de syndrome auto immune et pas de cicatrice cornéenne. On attend généralement d’un patient LASIK qu’il n’ait pas d’espérance impossible. Les femmes enceintes ou allaitantes, les personnes aux yeux secs ou avec un antécédent d’herpès oculaire, mais aussi les yeux dont les pupilles se dilatent de plus de 7 millimètres dans l’obscurité ne sont pas considérés comme de bons candidats pour une intervention LASIK.

Avantages de la chirurgie LASIK

La plupart des patients LASIK sont satisfaits de l’opération, avec une amélioration immédiate de la vision. La charge financière des dispositifs correcteurs (lentilles, lunettes) devient dérisoire. La liberté de faire du sport ou d’autres activités physiques sans les contraintes des lunettes ou des lentilles est aussi très appréciée.
Par exemple, le vélo, la natation ou le parachutisme deviennent beaucoup plus agréables. Les yeux corrigés permettent aussi d’accéder à de nouvelles opportunités professionnelles interdites aux porteurs de lunettes.

Les inconvénients de la chirurgie LASIK

Bien que les bénéfices de l’opération LASIK soient clairs et attendus, quelques inconvénients existent.

• La modification de la cornée pendant l’opération est irréversible.
• Les corrections futures nécessiteront une nouvelle intervention.
• Le prix de l’intervention est relativement élevé, quoique les mutuelles remboursent de mieux en mieux cette opération.
• La chirurgie laser est relativement complexe, et la moindre coupe incorrecte peut altérer définitivement la vision (1% des patients ont une vue diminuée après l’opération)
• Quelques effets secondaires sont possibles, comme les halos autour des objets, une vision variable, des yeux secs, et parfois quelques douleurs oculaires.
• Pour les patients qui ont besoin de lunettes de lecture, la chirurgie LASIK ne corrigera pas ce besoin.

Les cas qui subissent une diminution de l’acuité visuelle obtenue par la chirurgie étaient souvent de fortes myopies. Les causes de régression sont encore peu connues. Les médecins supposent que les risques viennent en partie de la profondeur de l’ablation laser, et de la convalescence de l’œil. Plus le traitement laser est accentué, plus le stroma (couche intermédiaire de la cornée) doit se remodeler. Ce rétablissement se fait dans les deux années suivant la chirurgie. Par ailleurs, l’épithélium superficiel peut repousser plus épais sur la partie traitée, surtout dans les cas de myopie forte. Le corps doit « remplir » la cavité chirurgicale avec de l’épithélium. Dans les cas les plus avancés, cette réponse naturelle et physiologique peut provoquer une régression post chirurgicale.

Par ailleurs, la progression « normale » de la myopie n’est pas enrayée par l’opération au LASIK. Ainsi, certains patients deviendront naturellement un peu plus myopes au fil du temps. Mais si la courbure de la cornée est stable, si le globe oculaire s’allonge, ou si le cristallin développe une cataracte, la myopie sera effectivement plus forte. Mais la vision sans lunette reste bien meilleure après une opération de la myopie au LASIK.

Prenons le cas d’un homme de 30 ans, avec -7 dioptries de myopie. Avec ou sans chirurgie, sa vision peut naturellement évoluer d’une dioptrie négative dans les cinq prochaines années. Sans chirurgie, sa vision sera alors de -8 dioptries (myopie forte). Mais s’il bénéficie d’une chirurgie de la myopie au LASIK à 30 ans, sa myopie pourrait être ramenée à -1 dioptrie (myopie légère). Après cinq ans, sa myopie sera alors de -2 dioptries, bien moins gênant que la myopie sévère qu’il connaitrait sans l’intervention LASIK.

Les études ont montré, sans surprise, que les personnes qui travaillent longuement à faible distance (lecture, écriture, ordinateur, travail de précision, etc.) ont une tendance à la myopie. Les gens qui travaillent en extérieur, dans le bâtiment ou ailleurs, et qui doivent focaliser à distance, ont moins de risque de myopie forte. Quand on regarde un objet à faible distance, les yeux convergent naturellement. En étant étirés par des années de lectures, vos globes oculaires ont des chances de s’allonger au fil du temps. Une élongation de 1 millimètre du globe oculaire peut aggraver une myopie de -3 dioptries. De la même façon qu’une balle de tennis que vous pressez dans votre main reprend sa forme initiale si vous la lâchez. Mais si vous la serrez seize heures par jour pendant dix ans, elle risque aussi de s’allonger !

Le nettoyage est une étape importante qui enlève la poussière, le gras et les mucosités de la surface de la lentille, en même temps que les traces de protéines et les bactéries. Le négliger peut provoquer des irritations oculaires.

Les solutions de lentilles de contact

Il y a deux types principaux de solution. Les systèmes de soin quotidien comprennent plusieurs solutions qui rincent, désinfectent et lubrifient. Ces produits sont généralement à base de peroxyde, nécessitent plusieurs étape, mais sont très efficaces pour désinfecter. Ils prennent généralement un peu de temps à l’usage.

Les solutions intégrées sont des produits tout-en-un : nettoyant et désinfectant sont contenus dans le même produit. Les solutions multi usages sont assez appréciées, parce qu’elles sont rapides et pratiques. Cependant, si vous avez des yeux particulièrement sensibles, l’utilisation de ces produits peut provoquer irritations ou réactions allergiques (les produits sont généralement plus agressifs). La communauté médicale n’est pas toujours d’accord sur ces produits et leur efficacité relative par rapport aux produits multiples. Les rappels récents de produits multi usages confirment que ces solutions ne sont pas toujours les meilleures.

• les cernes
  Comme leur nom l’indique, les cernes « entourent » les yeux (elles les « cernent »). Ces cernes sont souvent causées par des facteurs génétiques. Certaines recherches médicales pointent aussi du doigt des dysfonctionnements rénaux qui pourraient causer leu apparition, ce qui est contraire à l’idée reçue que les cernes sont de simples problèmes de peau.
  Pour atténuer les cernes, une bonne alimentation, un sommeil régulier, et la modération sur l’alcool et le tabac améliorent la situation en quelques jours.
• les yeux rouges
  Les yeux rouges peuvent être l’indication de plusieurs problèmes. Mais la plupart du temps, il s’agit d’une réaction allergique. Si les yeux rouges sont accompagnés de pus provenant des canaux lacrymaux, il s’agit d’une conjonctivite.
  En cas de réaction allergique, s’éloigner de la source probable d’allergie suffit souvent : parfois un anti allergique est nécessaire. En cas d’infections bactériennes, une solution d’hydraste du canada peut calmer l’irritation.
• Les yeux secs
  La capacité du corps à lubrifier la peau, les articulations et les yeux décline avec l’âge. Pour les yeux, cela se traduit par une sensation de sécheresse sur la surface extérieure des globes oculaires. L’utilisation prolongée de l’ordinateur ou de la télévision aggrave le problème.
  Pour éviter la sécheresse des yeux, assurez vous de consommer dans votre alimentation des acides gras essentiels comme ceux qu’on trouve chez le saumon ou le thon. Boire régulièrement et beaucoup aide aussi le corps à maintenir cette humidité nécessaire.
• Diminution de l’acuité visuelle
  Les excès, et l’âge, diminuent progressivement votre vision. Pour les cas les plus sévères, les corrections sont chirurgicales (comme pour la cataracte). Une alimentation équilibrée en vitamines et nutriments aide votre corps à bien vieillir.
• Les rides et les poches sous les yeux
  Parmi les problèmes les plus courants, les rides (en patte d’oie) et les poches font partie des attributs de l’âge – et du stress. La peau entourant vos yeux est particulièrement sensible, et les rides et les poches s’accentuent avec l’âge.

Les personnes qui passent toute la journée sur l’ordinateur, ou qui sont dans un environnement de travail qui leur demande de lire beaucoup et souvent sont plus sensibles à cette diminution. De même, les grands lecteurs, les amateurs de mots croisés ou de broderie auront besoin plus rapidement de porter des lunettes pour voir de près. Les gens ont aussi l’impression d’avoir besoin de porter plus souvent leurs lunettes, et s’inquiètent de savoir s’ils ont un problème. Mais c’est un problème courant. De simples lunettes de lecture non médicales suffisent souvent à remédier à cet inconvénient. Il faudra simplement en acheter de plus fortes corrections au fil du temps, et bien sur ne pas oublier des examens réguliers de la vision.

• Qui est concerné ?
  Les personnes myopes, avec une myopie légère ou forte. Des antécédents médicaux et certains médicaments peuvent empêcher la chirurgie ou contrarier la convalescence. Certaines déformations de l’œil ne sont pas corrigeables par le LASIK.
• Peut-on faire les deux yeux en même temps ?
  C’est une question courante parmi les patients. La plupart des chirurgiens pratiquent la chirurgie LASIK sur les deux yeux en même temps. En revanche, les kératectomies se pratiquent généralement à une semaine d’intervalle, car la vision normale peut mettre plus de temps à revenir.
• Le LASIK fait il mal ?
  La chirurgie en elle-même n’est pas douloureuse, car des gouttes anesthésiques sont déposées sur les yeux. Pendant la convalescence, la plupart des patients ne ressentent qu’un léger inconfort, généralement une petite irritation qui ne dure que quelques jours.
• Combien de temps dure la procédure LASIK ?
  L’intervention est très courte. L’opération au laser prend moins d’une minute par œil, et l’intervention complète dure généralement 15 minutes. En chirurgie ambulatoire, cela ne vous prendra pas plus d’une heure dans la journée !
• Puis-je conduire aussitôt après l’intervention LASIK ?
  Au retour de l’intervention, il vaut mieux avoir quelqu’un pour vous conduire, votre vision pourrait être brumeuse. Dès que votre vision s’éclaircit, vous pouvez conduire à nouveau.
• Quand puis-je retourner au travail ?
  Généralement le lendemain, mais votre médecin vous conseillera probablement de prendre un jour de repos ou deux.
• Puis-je utiliser du maquillage après une intervention LASIK ?
  Il faut respecter une semaine de délai avant de reprendre le maquillage. Il est conseillé de changer ses boites et tubes de maquillage pour éviter tout risque d’infection.
• Doit-on être contrôlé après l’opération ?
  Les contrôles dépendent du médecin. Généralement, vos yeux seront vérifiés le lendemain, une semaine après, un mois après, et trois mois après la procédure.
• Quels sont les effets secondaires ?
  Une sécheresse des yeux est parfois rapportée, qui s’atténue avec le temps. Quelques patients constatent un halo ou des étoiles en périphérie du champ de vision, de façon plus marquée la nuit. Ces effets disparaissent aussi avec le temps. 1 % seulement des patients n’ont pas d’amélioration de la vision.
• Combien coute le LASIK ?
  Le cout de la chirurgie de l’œil au LASIK dépend du chirurgien et de l’équipement. Les honoraires évoluent entre 800 et 1200 EUR par œil.

Quelques sites intéressants
le site de l’association française du LASIK
l’opération LASIK vue par un patient

Dans la plupart des cas, les lentilles fonctionnent de la même façon que les lunettes, à l’exception des lentilles cosmétiques. Les lentilles cosmétiques sont utilisées pour changer l’apparence de l’œil, par exemple dans l’industrie du spectacle. Ces lentilles peuvent modifier radicalement la couleur et la texture de l’œil.
Dans quelques cas, comme le Keratoconus ou l’Aniseikonia, les lunettes ne peuvent pas corriger le défaut de la vision.

En dehors de ces deux possibilités, quels sont les avantages et les inconvénients des lunettes et des lentilles ?

Avantages des lentilles de contact

• Les lentilles de contact sont quasiment invisibles : cela intéresse beaucoup de gens, qui trouvent leur apparence plus jeune et plus séduisante qu’avec des lunettes
• Les porteurs de lentille n’ont pas à se soucier de « porter » des lunettes : ce qui est pratique, évite les chutes, les lunettes qui heurtent un objet.

Inconvénients des lentilles de contact

• Les lentilles peuvent se perdre assez facilement, et sont difficiles à retrouver, comme tout petit objet transparent. Mais une fois habitué, on prend soin de ne plus les perdre.
• Les lentilles doivent être régulièrement nettoyées pour éviter les infections et les irritations. Si vous utilisez des lentilles jetables, vous n’aurez pas ce problème.
• Les utilisateurs réguliers de lentilles (sur une longue durée) sont plus sensibles aux infections oculaires et autres effets secondaires mineurs. Cela est du en général à une mauvaise hygiène des lentilles, à des lentilles mal portées ou à une infection bactérienne.

Pour la plupart des gens, ces quelques inconvénients sont largement compensés par les avantages du port de lentilles.