Heureusement, la plupart des patients n’ont pas de souci après une opération de la myopie au LASIK. La courbe de la cornée reste généralement stable passés les premiers mois. L’étude topographique de la cornée montre que la plupart des patients LASIK atteignent une réfraction stabilisée dans les trois premiers mois suivant la chirurgie. Cependant, quelques patients avec une myopie élevée peuvent prendre jusqu’à six mois pour se stabiliser.

Les cas qui subissent une diminution de l’acuité visuelle obtenue par la chirurgie étaient souvent de fortes myopies. Les causes de régression sont encore peu connues. Les médecins supposent que les risques viennent en partie de la profondeur de l’ablation laser, et de la convalescence de l’œil. Plus le traitement laser est accentué, plus le stroma (couche intermédiaire de la cornée) doit se remodeler. Ce rétablissement se fait dans les deux années suivant la chirurgie. Par ailleurs, l’épithélium superficiel peut repousser plus épais sur la partie traitée, surtout dans les cas de myopie forte. Le corps doit « remplir » la cavité chirurgicale avec de l’épithélium. Dans les cas les plus avancés, cette réponse naturelle et physiologique peut provoquer une régression post chirurgicale.

Par ailleurs, la progression « normale » de la myopie n’est pas enrayée par l’opération au LASIK. Ainsi, certains patients deviendront naturellement un peu plus myopes au fil du temps. Mais si la courbure de la cornée est stable, si le globe oculaire s’allonge, ou si le cristallin développe une cataracte, la myopie sera effectivement plus forte. Mais la vision sans lunette reste bien meilleure après une opération de la myopie au LASIK.

Prenons le cas d’un homme de 30 ans, avec -7 dioptries de myopie. Avec ou sans chirurgie, sa vision peut naturellement évoluer d’une dioptrie négative dans les cinq prochaines années. Sans chirurgie, sa vision sera alors de -8 dioptries (myopie forte). Mais s’il bénéficie d’une chirurgie de la myopie au LASIK à 30 ans, sa myopie pourrait être ramenée à -1 dioptrie (myopie légère). Après cinq ans, sa myopie sera alors de -2 dioptries, bien moins gênant que la myopie sévère qu’il connaitrait sans l’intervention LASIK.

Les études ont montré, sans surprise, que les personnes qui travaillent longuement à faible distance (lecture, écriture, ordinateur, travail de précision, etc.) ont une tendance à la myopie. Les gens qui travaillent en extérieur, dans le bâtiment ou ailleurs, et qui doivent focaliser à distance, ont moins de risque de myopie forte. Quand on regarde un objet à faible distance, les yeux convergent naturellement. En étant étirés par des années de lectures, vos globes oculaires ont des chances de s’allonger au fil du temps. Une élongation de 1 millimètre du globe oculaire peut aggraver une myopie de -3 dioptries. De la même façon qu’une balle de tennis que vous pressez dans votre main reprend sa forme initiale si vous la lâchez. Mais si vous la serrez seize heures par jour pendant dix ans, elle risque aussi de s’allonger !