• Quels sont les résultats qu’on peut attendre d’une intervention LASIK ?
  Le but du LASIK est de réduire ou d’éliminer la nécessité des dispositifs correcteurs (lentilles de contact ou lunettes). La plupart des patients récupèrent effectivement une vision de 20/20.
• Combien coute le LASIK ?
  Selon la technique utilisée, le prix varie. Les techniques avec lame sont moins chères que le LASIK, mais ne sont pas aussi précises.
• Le LASIK fait-il mal ?
  Avec les gouttes anesthésiques, la sensation la plus courante est celle d’une légère pression sur l’œil.
• Le LASIK est-il sur ?
  Avec les évolutions de ces dernières années, la procédure est considérée comme très sure. Des milliers de patients ont vu leur vision améliorée par une intervention LASIK. Les complications concernent moins de 1% des patients, et les vérifications préalables minimisent le risque d’effet secondaire.
• Le LASIK est il permanent ?
  La procédure est destinée à être permanente. Cependant, les yeux évoluent naturellement avec l’âge. Certains centres LASIK proposent sans frais une correction additionnelle.
  Notez cependant que la chirurgie LASIK ne corrige pas les problèmes de vision de près (presbytie), ni la cataracte. Vous pouvez en être atteint même si vous avez été opéré LASIK.

• Diminution de l’acuité visuelle
  La complication la plus évidente : vous pouvez en discuter avec votre chirurgien, mais elle est rarissime. L’étude préalable à l’intervention permet d’éviter les conditions qui compromettent le traitement.
• Halos visuels
  Malgré leur coté spirituel, les halos ne sont pas recherchés ! Il s’agit d’un risque mineur d’une opération LASIK. Les halos apparaissent plus souvent dans l’obscurité, et peuvent gêner la conduite de nuit.
• Yeux secs
  Il s’agit plus d’un inconfort que d’un risque. La sécheresse des yeux est une conséquence potentielle de l’opération LASIK, mais s’atténue généralement avec le temps.
• Intervention supplémentaire
  Il est courant qu’un patient revienne vers son chirurgien, pour le contrôle de la convalescence, mais aussi parfois pour une intervention supplémentaire. Les patients qui portaient des dispositifs correcteurs avant l’opération récupèrent rarement une vision parfaite juste après. Un traitement supplémentaire est parfois nécessaire.

Avant la procédure, votre ophtalmologiste évalue vos yeux pour s’assurer que vous pouvez être candidat. Vos antécédents médicaux, vos allergies, les traitements en cours et l’état de vos yeux sont pris en compte. On vous demandera de ne plus porter de lentilles pendant 2 à 4 semaines avant l’opération.
Si la chirurgie au LASIK est possible, votre médecin vous parlera des risques et avantages. Il vous donnera quelques consignes sur la marche à suivre, puis vous demandera de signer un consentement. La veille de l’opération, pensez à trouver un conducteur, car votre vision sera probablement brumeuse pendant un jour ou deux.
L’intervention en elle-même est rapide, vous êtes allongé ou assis dans une chaise d’opération, la tête en arrière. Un outil laser, assez volumineux, équipé d’un microscope et de guides électroniques aident le chirurgien pendant l’opération. Une sensation d’irritation ou de douleur légère est normale juste après l’opération.

Candidat pour l’opération au LASIK ?

Les candidats idéaux ont plus de 18 ans, une vision stable depuis plus d’un an, pas d’infection ou de dommage oculaires dans l’année précédente, pas de syndrome auto immune et pas de cicatrice cornéenne. On attend généralement d’un patient LASIK qu’il n’ait pas d’espérance impossible. Les femmes enceintes ou allaitantes, les personnes aux yeux secs ou avec un antécédent d’herpès oculaire, mais aussi les yeux dont les pupilles se dilatent de plus de 7 millimètres dans l’obscurité ne sont pas considérés comme de bons candidats pour une intervention LASIK.

Avantages de la chirurgie LASIK

La plupart des patients LASIK sont satisfaits de l’opération, avec une amélioration immédiate de la vision. La charge financière des dispositifs correcteurs (lentilles, lunettes) devient dérisoire. La liberté de faire du sport ou d’autres activités physiques sans les contraintes des lunettes ou des lentilles est aussi très appréciée.
Par exemple, le vélo, la natation ou le parachutisme deviennent beaucoup plus agréables. Les yeux corrigés permettent aussi d’accéder à de nouvelles opportunités professionnelles interdites aux porteurs de lunettes.

Les inconvénients de la chirurgie LASIK

Bien que les bénéfices de l’opération LASIK soient clairs et attendus, quelques inconvénients existent.

• La modification de la cornée pendant l’opération est irréversible.
• Les corrections futures nécessiteront une nouvelle intervention.
• Le prix de l’intervention est relativement élevé, quoique les mutuelles remboursent de mieux en mieux cette opération.
• La chirurgie laser est relativement complexe, et la moindre coupe incorrecte peut altérer définitivement la vision (1% des patients ont une vue diminuée après l’opération)
• Quelques effets secondaires sont possibles, comme les halos autour des objets, une vision variable, des yeux secs, et parfois quelques douleurs oculaires.
• Pour les patients qui ont besoin de lunettes de lecture, la chirurgie LASIK ne corrigera pas ce besoin.

Les cas qui subissent une diminution de l’acuité visuelle obtenue par la chirurgie étaient souvent de fortes myopies. Les causes de régression sont encore peu connues. Les médecins supposent que les risques viennent en partie de la profondeur de l’ablation laser, et de la convalescence de l’œil. Plus le traitement laser est accentué, plus le stroma (couche intermédiaire de la cornée) doit se remodeler. Ce rétablissement se fait dans les deux années suivant la chirurgie. Par ailleurs, l’épithélium superficiel peut repousser plus épais sur la partie traitée, surtout dans les cas de myopie forte. Le corps doit « remplir » la cavité chirurgicale avec de l’épithélium. Dans les cas les plus avancés, cette réponse naturelle et physiologique peut provoquer une régression post chirurgicale.

Par ailleurs, la progression « normale » de la myopie n’est pas enrayée par l’opération au LASIK. Ainsi, certains patients deviendront naturellement un peu plus myopes au fil du temps. Mais si la courbure de la cornée est stable, si le globe oculaire s’allonge, ou si le cristallin développe une cataracte, la myopie sera effectivement plus forte. Mais la vision sans lunette reste bien meilleure après une opération de la myopie au LASIK.

Prenons le cas d’un homme de 30 ans, avec -7 dioptries de myopie. Avec ou sans chirurgie, sa vision peut naturellement évoluer d’une dioptrie négative dans les cinq prochaines années. Sans chirurgie, sa vision sera alors de -8 dioptries (myopie forte). Mais s’il bénéficie d’une chirurgie de la myopie au LASIK à 30 ans, sa myopie pourrait être ramenée à -1 dioptrie (myopie légère). Après cinq ans, sa myopie sera alors de -2 dioptries, bien moins gênant que la myopie sévère qu’il connaitrait sans l’intervention LASIK.

Les études ont montré, sans surprise, que les personnes qui travaillent longuement à faible distance (lecture, écriture, ordinateur, travail de précision, etc.) ont une tendance à la myopie. Les gens qui travaillent en extérieur, dans le bâtiment ou ailleurs, et qui doivent focaliser à distance, ont moins de risque de myopie forte. Quand on regarde un objet à faible distance, les yeux convergent naturellement. En étant étirés par des années de lectures, vos globes oculaires ont des chances de s’allonger au fil du temps. Une élongation de 1 millimètre du globe oculaire peut aggraver une myopie de -3 dioptries. De la même façon qu’une balle de tennis que vous pressez dans votre main reprend sa forme initiale si vous la lâchez. Mais si vous la serrez seize heures par jour pendant dix ans, elle risque aussi de s’allonger !

• Qui est concerné ?
  Les personnes myopes, avec une myopie légère ou forte. Des antécédents médicaux et certains médicaments peuvent empêcher la chirurgie ou contrarier la convalescence. Certaines déformations de l’œil ne sont pas corrigeables par le LASIK.
• Peut-on faire les deux yeux en même temps ?
  C’est une question courante parmi les patients. La plupart des chirurgiens pratiquent la chirurgie LASIK sur les deux yeux en même temps. En revanche, les kératectomies se pratiquent généralement à une semaine d’intervalle, car la vision normale peut mettre plus de temps à revenir.
• Le LASIK fait il mal ?
  La chirurgie en elle-même n’est pas douloureuse, car des gouttes anesthésiques sont déposées sur les yeux. Pendant la convalescence, la plupart des patients ne ressentent qu’un léger inconfort, généralement une petite irritation qui ne dure que quelques jours.
• Combien de temps dure la procédure LASIK ?
  L’intervention est très courte. L’opération au laser prend moins d’une minute par œil, et l’intervention complète dure généralement 15 minutes. En chirurgie ambulatoire, cela ne vous prendra pas plus d’une heure dans la journée !
• Puis-je conduire aussitôt après l’intervention LASIK ?
  Au retour de l’intervention, il vaut mieux avoir quelqu’un pour vous conduire, votre vision pourrait être brumeuse. Dès que votre vision s’éclaircit, vous pouvez conduire à nouveau.
• Quand puis-je retourner au travail ?
  Généralement le lendemain, mais votre médecin vous conseillera probablement de prendre un jour de repos ou deux.
• Puis-je utiliser du maquillage après une intervention LASIK ?
  Il faut respecter une semaine de délai avant de reprendre le maquillage. Il est conseillé de changer ses boites et tubes de maquillage pour éviter tout risque d’infection.
• Doit-on être contrôlé après l’opération ?
  Les contrôles dépendent du médecin. Généralement, vos yeux seront vérifiés le lendemain, une semaine après, un mois après, et trois mois après la procédure.
• Quels sont les effets secondaires ?
  Une sécheresse des yeux est parfois rapportée, qui s’atténue avec le temps. Quelques patients constatent un halo ou des étoiles en périphérie du champ de vision, de façon plus marquée la nuit. Ces effets disparaissent aussi avec le temps. 1 % seulement des patients n’ont pas d’amélioration de la vision.
• Combien coute le LASIK ?
  Le cout de la chirurgie de l’œil au LASIK dépend du chirurgien et de l’équipement. Les honoraires évoluent entre 800 et 1200 EUR par œil.

Quelques sites intéressants
le site de l’association française du LASIK
l’opération LASIK vue par un patient